Kolonoskopie
Proč kolonoskopie a co to vlastně
vůbec je. Kolonoskopie je vyšetřovací metoda , při které se zavádí
do tlustého střeva ohebná sonda s vláknovou optikou. Sondu zavádí
vyšetřující lékař až do oblasti spojení tenkého a tlustého
střeva, nebo krátce do konečného úseku tenkého střeva. Při
vyšetření lze zjistit změny postihující tlusté střevo. Kromě
diagnostiky je obvykle výkon spojený s možností léčebného zásahu –
například odstraněním polypů, biopsií patologických změn, s možností
přesného histologického vyšetření, ošetřit krvácení, a další
výkony.
Jde o nejspolehlivější metodu vyšetření tlustého střeva.
Alternativou
je provedení irigografie. Přes to, že použití například techniky
dvojitého kontrastu dává krásné rtg obrazy a zlepšuje výsledky –
vyšetření je méně výtěžné, není možnost provádět další diagnostické
či léčebné výkony. Principem irigografie je – po předchozím
vyčištění – zavedení rektální sondy do konečníku a aplikace
kontrastního roztoku. Ten ulpí na stěnách a zobrazí je.
Před vyšetřením tlustého střeva musí být pacient vyčištěn. Způsob viz níže .
Možné
komplikace. Lékař při vyšetření vpravuje vzduch. Stěny střeva se od
sebe oddálí. Anatomie uložení tlustého střeva je velmi
variabilní. Tvoří kličky, přes které se musí vyšetřující lékař
dostat. Pacient při těchto manévrech může pociťovat bolest.
Vzácné komplikace jsou krvácení nebo proděravění střeva –
například při snesení polypu, léčebných intervencích.
Léčebný
režim, či změny v zdravotní způsobilosti. Musíme počítat s možností
aplikací uklidňující injekce. Po její aplikaci nesmíte řídit dopravní
prostředek. Výkon je ambulantní, jen vyjímečně je nutná
hospitalizace. Za určitých okolností se vyšetření provádí za celkové
anestesie. Doprovod k vyšetření a po něm je vhodný.
Příprava ke kolonoskopickému vyšetření
Při
kolonoskopii musí mít vyšetřující lékař zabezpečenou dobrou
viditelnost – proto tlusté střevo musí být bez zbytků stolice.
Před vyšetřením se provádí proto příprava, které úkolem je
vyčistit tlusté střevo.
Každé pracoviště používá jiný způsob.
Vždy je navržena tak, aby vyčištění bylo optimální, co nejméně
zatěžující, individuální pro každého pacienta. Principem je vyřazení
jídel, které jsou nestravitelné a tudíž zanecháchávají zbytky, a
podání hyperosmolárního projímavého roztoku, který vytvoří tekutou
nálož ve střevech. Dochází k vyprázdnění a očištění střeva.
Individuálně se musí postupovat zjm
• U diabetiků ( jak s antidiabetiky, inzulinem počas přípravy a vyšetření ? )
• U pacientů léčených dalšími léky ( které vysadit v den vyšetření ? jak upravit léčbu chronických onemocnění ? )
• U některých chronických onemocnění, vyžadujících specifický přístup.
Postup přípravy roztokem FORTRANSU.
Týden před vyšetřením
– Ze stravy vysaďte potraviny s hrubými zbytky, vlákninou ( ovoce, zelenina, hrubozrnné pečivo, mák )
– Pokud berete preparáty železa, vysaďte jej ( Aktiferrin, Ferronat ai )
– Některé
léky ovlivňují motoriku trávicího ústrojí ( Imodium, Reasec,
Codein, některé psychiatrické léky ). Zkonzultujte ošetřujícího
lékaře o nutnosti jejich užívání
Den před vyšetřením
– Dieta, které účelem je přijmout jídlo, které nezanechá, resp zanechá jenom minimální zbytky v tlustém střevu.
– Vypití vyprazdňovacího roztoku, s projímavým účinkem.
o K dietě . Snídaně – lehká, ne mléko, ne sycené tekutiny. Oběd – masový či zeleninový
vývar. Počas vyprazdňování můžete pít tekutiny ( ne sycené, ne mléko ) do 1 – 1,5 litru.
o V průběhu pozdního odpoledne vypijete 3 sáčky připraveného roztoku Fortransu, následujícím postupem.
o Každý sáček rozpustíte v 1 litru vody. Během 3 hodin vypijete 3 litry roztoku.
o Rychlé vypití roztoku může vést k pocitu nevolnosti a zvracení. Za této situace
udělejte pauzu na 30 – 60 minut. Pak pokračujte v pití roztoku.
o Vyprázdnění probíhá asi do 2 hodin po požití roztoku. Není proto vhodné jej pít večer.
o Po vyprázdnění již nejezte
V den vyšetření
– 5 hodin před vyšetřením vypijte další litr roztoku Fortransu
– 8 hodin před vyšetřením nejíst nekouřit, čiré tekutiny jenom k zahnání žízně ( několik doušků )
– Při
vyšetření se někdy aplikují tlumící léky. Po jejich aplikaci
nelze řídit motorová vozidla, nebo provádět jinou činnost, která
vyžaduje pozornost. Doprovod je vhodný.
– Po vyšetření doporučujeme klidový režim.
WWW stránky, kde se dozvíte více.
http://www.youtube.com/watch?v=p1Kp0phW3aU
http://www.youtube.com/watch?v=fEQCkp4WV6I
http://www.youtube.com/watch?v=lj-tDu8i8hw
http://www.youtube.com/watch?v=5BL5B9rFfDc&feature=related
http://www.youtube.com/watch?v=4bHz7F1rOtA
http://www.youtube.com/watch?v=j1B389fve_U&feature=related