Těhotenství a léky
Mám teplotu, jsem těhotná. Co si mám vzít ?
Jednoduchá otázka, složitější odpověď. Na prvním místě stojí strach z poškození plodu a tedy velmi citlivý problém.
Orientaci v tom co lze bez obav podat je ovlivněná různými faktory.
Přes velké množství poznatků má medicína stále málo informací o bezpečnosti léků v graviditě. Informace se kterými se můžeme setkat si často protiřečí. Jeden zdroj dovoluje, jiný nedoporučuje a to často bez jakéhokoliv zdůvodnění. Často jde o alibistické informace uváděné v údajích o přípravcích.
Pokud je matka nemocná, pak neléčená nemoc je často větším rizikem pro plod než adekvátní léčba. Jako příklad můžeme uvést vysokou teplotu. Riziko pro plod u nemoci matky spojené s horečkou je vyšší než riziko antipyretika.
Z obecných doporučení –
Volí se spíše léčba jedním lékem. Čím více léků, tím složitější interakce léků.
Nevhodné jsou extrakty, čaje, bylinné směsi. Důvodem je vysoký obsah biologicky aktivních látek a nepředvídatelného účinku jednotlivých složek těchto – často deklarovaných „ přírodních „ léků.
Pokud je pacient léčen na odborné ambulanci – například na psychiatrii, na diabetologii – má rozhodovat o léčbě příslušný odborný lékař.
U nás jsou všechny podstatné informace o léku uvedeny v „SPC“ (souhrn údajů o přípravku, summary of product characteristics ). SPC článek má několik částí. V částech 4.3 a 4.6 jsou informace souvi¨sející s graviditou, kojením.
4.3. „Kontraindikace“
4.6. „Těhotenství a kojení“.
Co říká dostupná literatura o podávaní základních léků v graviditě?
Analgetika a antipyretika ( léky proti bolesti a teplotě )
Paracetamol ( Panadol, Paralen ) – je základním analgetikem i antipyretikem používaných v těhotenství. Denní dávky – do 2 – 3 gramů / den. Nejsou známy škodlivé účinky obvyklých dávek pro plod.
Ibuprofen – lze podat jako alternativu k Paracetamolu – v 1. a 2. trimestru.
Metamizol ( Novalgin ) je kontraindikován ve 3. trimestru.
Spasmolytiká
Drotaverin (No-Spa ) nebo butylskopolamin (Buscopan ). Lze podávat celou dobu těhotenství i kojení.
V době kojení je preferován ibuprofen. ( Minimálně proniká do mléka matky )
Antiemetika ( léky proti zvracení )
Údaje o vhodných antiemeticích jsou rozporné.
Thiethylperazinum (Torecan) je používan nejčastěji.
Metoklopramid (Degan) – lze 2. a 3. trimestru.
Léky ovlivňující kyselost žaludečního obsahu ( protivředové léky)
Antacida (Anacid, Maalox), jsou v obvyklých dávkách krátkodobém použití bezpečné.
Ranitidín ( Ranisan, Ranital )) je během těhotenství bezpečný, je kontraindikován v době kojení – pro vysoký obsah v mléku.
Omeprazol – (Omeprol ) bez kontraindikací.
Laxativa ( léky s projímavým účinkem )
Většina laxativ se nevstřebává , a z hlediska ohrožení plodu je proto neškodná.
Laktulóza (Lactulosa, Duphalac) bez kontraindikací.
Glycerinové čípky – bez kontraindikací
Guttalax – bez kontraindikací
Antidiaroika ( léky proti průjmu )
Diosmektit (Smecta) nebo carbo adsorbens (Carbosorb), jsou nevstřebatelná a v těhotenství i při kojení bezpečná – bez kontraindikací.
Expektorancia ( léky „na vykašlávání „ )
Ambroxol (Mucosolvan ) , nebo acetylcystein ( ACC ) bez kontraindikací.
Bromhexin je kontraindikován !! ( nesmí se v graviditě )
Antitusika ( léky proti kašli )
Mezi antitusiky je vhodný dextrometorafan (Robitussin )
Lék druhé volby kodein (Codein )
Anxiolytika a hypnotika ( léky na úzkost a spaní )
Psychiatrické choroby, musí být v období těhotenství sledovány psychiatrem, který určí nejvhodnější léčbu.
Antibiotika
Rozhodnout o léčbě musí lékař
Za bezpečné po celou dobu gravidity i v laktaci jsou považovány
Peniciliny ( Penclen, Penbene )
Cefalosporiny
Některé makrolidy ( Spiramycin )
Databáze údajů o bezpečnosti léků v graviditě a laktaci je uvedena na stránkách www.safefetus.com.